Tag: 鍼灸
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脳出血後の半身まひの鍼灸治療カルテ
脳内出血後の片麻痺 今回の症例は70歳代の女性の方。 脳内出血の後遺症で右半身麻痺(片麻痺)となってしまった女性の鍼灸治療です。 初診問診で感じた尊敬の念 初めて来院されたのは2020年の8月のこと。今から4年ほど前のことです。 この症状の発端となった脳内出血は2020年春のこと。病院で意識を取り戻したときには右上肢の感覚を失っていたそうです。4カ月間の入院中、感覚が無い上に、さらに右半身全体に痺れが強くなったそうです。 右半身麻痺のほかにも… ・右足裏・右腰背部に重い何かが詰まるような感じで苦しい。 ・足裏は立つとき、歩くときに、皮膚の裏になにか挟まっているような異物感・不快感。 ・右足の指が勝手に動き出す(不随意運動) …という、自分の体なのに、感覚とは全く違い現状に戸惑い不安になっているご様子。 問診中に『この人は偉いな~、強い方だな~…』と思ったことがあります。 このようなツラい状況の中でも、言葉遣いが丁寧で穏やか、お人柄もものすごく柔らかいのです。 よほどの内面が強くないと、このような態度で人と接することは難しいものです。 柔和な表情や言葉づかいで現在の状況を伝えてくれる姿勢に、自然と敬意を覚えたものです。 初診以来、コツコツと通院を継続してくれ、日々に感じられる身体の改善・症状の軽減を伝えてくれました。 東洋医学でみる半身麻痺の体質と治療効果 この方の症状には次のような特徴があります。 ・気温の影響を受けて悪化する ・湿度の影響を受けて悪化する ・症状悪化により精神的な不安を伴う 「精神的な不安が伴う」とは書きましたが、この方には持ち前の“芯の強さ”があります。 一時的な症状悪化に直面しても、そのつど身体症状の変化の理由を丁寧に説明すると、落ち着いて聴いてくださり笑顔を見せてくれました。 もちろん、鍼灸治療でも相応の効果を示しています。 ・鍼灸治療で右半身の重く詰まった感じは軽減する ・頭が詰まった感じも治療後はとれる ・右半身全体の強ばりもゆるむ 以上の変化を実感しているからこそ、コツコツと通院してくださっているのだと思います。 鍼灸師のためのワンポイント情報 この方の病態を次のようにとらえています。 麻痺により、右半身における氣血の巡りが極端に低下。 そのため右半身全体の陽虚が顕著となり、湿痰の蓄積、外寒・外湿の影響を受けやすい状態となっている。 また寒邪は体を強ばらせ、湿邪は重く滞る性質をもつ。この寒湿のため、体が強ばり重く動作困難となり、半身麻痺が悪化したように感じる。 しかし、鍼灸治療で陽気を巡らせ、寒湿を取り除くことで、身体は柔らかさを取り戻し、重さは減り、動きやすくなる。 大きな治療方針としては、補気補血に祛湿行氣を加える。 陰経に補血(足太陰が主)、陽経に行気(手足陽明少陽が主)。 祛湿には主に陽明胃経を使います。 背部では右側の胆脾胃三焦兪に湿邪留滞の膨隆が見られるため、その部位を中心に祛湿・行気を鍼灸にて行います。 しかし、鍼治療後は心身ともに軽くなるのですが、日数を空けると症状が戻ってくる…といった状態が続いたのも事実です。 それでもこの方は私の治療を信じて通ってくれています。その姿を見るたびに『もっと良くなるように鍼をお灸を!』と思ったものです。 心動かされた言葉! 最も直近で心を動かされたのは、2024年の最初の治療のときでした。 今年初の会話が「先生、わたし箱根駅伝をみて感動しました。私もマラソンできるように走れるようになりたいです!」との言葉でした。 昔のようには歩けない状態で「走れるようになりたい」という言葉は、普通の人からすると「なにを無理なことを…」「まずはちゃんと歩けるようになってからね」などと思うかもしれません。 でもそのとき私はN山さんの言葉に素直に感動したのです。 『嗚呼、この人はまだまだ諦めずに上を目指しているんだな~』 『さらに良くなる時がくるぞ』と。 なので、素直に応援できましたね。 「N山さん、走ろうと思ったら、足の回復だけじゃない。腕の振りも大事です。今日から腕も振ってみようか!」と、上の目標に向けて盛り上がったことを今でも覚えています。 大きく変化をみせたのは2024年の春 そんな中、この春に大きな変化がありました。 2024年、4月某日の治療で私の顔を見るなり 「先生、私の脚が軽いんです!」と明るい声で報告してくれたのです。 にわかに信じられなかったのですが、運動困難であった右下肢をひょいひょいと挙げて見せてくれるのです。 「もう右脚が先に先にと動くんで、左脚がビックリするくらいです」と、コロコロ笑う姿に、私の方が癒される思いでした。…
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吐き気を伴う眩暈(めまい)の鍼灸カルテ
この春に多い?眩暈(めまい) 先日、眩暈の鍼灸カルテを紹介しました。この春は例年よりも体調を崩される方が多く感じます。その中でも眩暈は多くみられる症状のように感じています。 そんな中、今度はわたしの母親(同居中)が突然に眩暈(めまい)を発症しました。もちろん、すぐさま鍼灸で対応したわけですが、そのときの鍼灸カルテを紹介します。 実は私の母は眩暈(めまい)を起こしやすい体質を持っているため、私が大阪に帰ってきた時分は何度も眩暈(めまい)を起こしていました。いわゆるメニエール病の診断を受けていたようです。 最も記憶に残る眩暈(めまい)では、兄の結婚式当日の朝に眩暈を起こしたこともありました。すぐさま応急処置的に鍼して、その日は無事に事なきを終えましたが…(おそらく、母本人はそのことを忘れているハズ) それからも繰り返し眩暈を起こし、そのたびに鍼とお灸で対処してきました。そのせいか、この10数年は母が眩暈(めまい)を起こすこともなくなり、私にとっても眩暈(めまい)は得意な疾患の一つとなっています。 さて眩暈の鍼灸カルテといきましょう。 鍼灸カルテ・眩暈 2024.04 主訴:めまい 発症時刻は4月3日 AM6:00くらい 朝起きるなり、突然の眩暈(めまい)に襲われた。 また、眩暈とともに吐き気を伴う。寝返りしても眩暈が起こるので、ただただ目を閉じて、布団の中でジッとする。(目を閉じても眩暈・吐き気はしばらく続く) 眩暈がおさまるまで目を閉じて床に臥せる…のイラスト 父からの報告を受け、家庭内往診。すぐに寝床にて治療を始めます。まずは脈を診ます ◇脈診情報 沈んだ脈で極めて弱い脈 また、その弱い脈の中にも小さな滑脈がみられる。 そして意外なことに、脈位(寸関尺)の差異はみられない。 症状の特徴、脈診情報、そして普段の母の体質から…次のような治療方針をたてます。 ◇治療方針 ①…中氣を補い、膈を開く(補中・利膈) ②補脾胃によって①を補助。かつ利水祛湿 ③宿(腎虚)に対する補裏気および納氣 治療はお灸からはじめ、次に鍼治療です。 使用した経穴は、中脘・関元・鳩尾・足三里・陰陵泉・太谿……など(他は門外秘)です。 この治療によって寝返りが可能となります。 眩暈(めまい)に対する鍼灸は、このように効果がすぐに現れるケースがしばしばあります(もちろん個人差・体質差はあります)。眩暈のように「突然に発症し、何をしてもツラい…!!状態を速やかに解除できる」というのは鍼灸ならではの長所だと思います。 寝返りができるようになったので、次は伏臥位(うつ伏せ)にて背部治療を加えて、さらに症状の軽減を狙います。 一連の治療によって、起床可能・起き上がることもできるようになりました。 とはいっても、しばらくは要安静であること。そして排尿頻度が増えることを伝えておきます(利水の治療をしたので、尿の回数が増えるのです)。 2診目は二日後の4月5日 (※4/4は大学病院勤務の日で、半日は留守にしていたのです…と言い訳) 主訴:眩暈(めまい)はほぼ消失。フワフワ感じが少し残るくらい。 経過は良好のようで、軽い食事も摂れている。 起き上がり、二階まで歩いて上るなど、屋内や近所までの近距離歩行なら問題ないとのこと。 また初診の鍼治療の後は、やはり尿がよく出たとのこと。 ◇脈診情報 全体的に沈んだ脈は変わらずだが、緩脈が入ってきて、滑脈もみられる。 両関上脈は弱脈が残る(左<右) 寸口脈にも弱脈が残る。 関上と尺中の一部に緩脈がみられる この脈診の情報が、初診時と2診目で大きく変化している点がポイントなのです。 脈診所見は初診時と大きく変化しているとはいえ、これは良い変化であり、想定内のこと。ですので、治療方針は前回と同じでいきます。 一連の治療によって、フワフワ感も消失。 眼の力も増し、目に輝きが出る。 (いわゆる目ヂカラです。この目の力の有る無しって意外と大事な所見です) 治療後の脈診所見は、母の通常脈に戻る。 以上をもって、眩暈の急性期を脱したとみなし、通常の養生期に入ります。普段から親孝行の鍼お灸をしなさい!ということでしょうね。 院長 足立繁久
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眩暈(めまい・頭重感)の鍼灸カルテ
春に多くみられる眩暈(めまい) 今年の春は眩暈(めまい)を訴える患者さんが多いように感じます。 春季は五行でいうと「木」に属します。また五臓では「肝」に相当します。そして「木」とは「伸びる」「上昇する」といった性質を持ちます。 イラスト:五行の木・火・土・金・水 そのため「春」になると、冬の間に沈滞していた気を一気に上昇させて、春の陽気を活性化させるのです。人体の臓腑では「肝・胆」という器官に属しますが、やはり「上昇」させる性質を持ちます。 この「上昇」が一気に起こることで「眩暈(めまい)」の他にも「頭痛」「目痛」「耳鳴り」などの上部における体調不良がみられるのです。 気候の変化も不安定となる春先、それに影響を受けて人体のコンディションも不安定となるのです。いわゆる季節の変わり目にみられる体調不良・不定愁訴です。病院によっては“自律神経失調症”と診断を受けることもあります。 先日(3月下旬)にも、めまいを訴える女性(70歳)が来院されました。東洋医学ではどのように診断して治療するか?当院の眩暈の鍼灸カルテを紹介しましょう。 眩暈の鍼灸カルテ 主訴:フラフラ・フワフワするタイプのめまい 他にも頭目がボ~ッとする。頭重感。眼の奥が痛い…などの随伴症状もある。 めまいの発症は、朝10時すぎ。鏡を見ると、上眼瞼(まぶた)が脹れぼったい。 それが気になり、眼をゴシゴシこするうち、頭全体にも重くなり、フラフラ・フワフワめまいが始まったとのこと。 「体調が悪い時は足を温めたらよい」と聞いたことがあったので 両足を温めたところ…上半身全体がゾワゾワ~と薄ら寒いような感覚(悪寒ほどではない)が、上へ上へと昇ってきたとのこと。 「こんな気持ちの悪い感覚は病院で言っても伝わらないと思い、足立先生のところに来ました」とのこと。この言葉に気を良くして、早速診察に入ります。 東洋医学の診たてでは… 当院では東洋医学的な診断を行いますので、脈診や腹診で病気の性質を見極めます。 写真:当院でおこなう脈診 さてこの女性の脈はどのような脈かというと… 全体に沈んで緩脈が目立ちます。しかし所々に濇脈や滑脈といった特徴的な脈状が現れています。 脈診で得られた情報は、主に湿邪(いわゆる水毒)に関わるものです。どうやらこの眩暈は湿邪が主となり発症したようです。では、この眩暈は「木」や「肝」とは関係ないのか?というと、そうではありません。 問診情報の中に「木」に関する情報がちりばめられています。 脈診と問診を総合的に分析(合参)して、治療方針を導き出します。この女性の眩暈に対する治療方針は次の3つ。 ①中気を補い、膈を開く(補中・利膈) ②脾経・胃経に鍼することで、①の補助をを行いつつ、胃の停滞を解消 ③上部の気をめぐらしつつ、下部に気を引き下ろす。 脾・胃・腎に関わる経穴に鍼治療・お灸をすることで、利水を促します。この利水によってめまい症状の主犯である湿邪を取り除くことが大きな狙いです。 使用した経穴のいくつかを挙げると…〔中脘・足三里・陰陵泉・太谿…(他は門外秘)〕など。これらの経穴はよく知られる経穴です。 もちろん、うつ伏せになり背部経穴へも鍼・お灸を行います。 背中にはり治療を受ける女性のイラスト ひと通りの治療を終え、脈診でチェックします。 すると…問題視していた緩脈・滑脈・濇脈がとれて、全体に張りのある伸びやかな脈状に回復しています。 実際の体調を確認しても、めまい・眼の痛み・頭重感もとれたとのこと。 気分的にもずいぶんとスッキリしたようすで、視界も明るくなったといってくれます。 念のために来週も治療にきます!と言って、満足げに帰宅されました。 2診目の問診で聞くと、あれから眩暈が起こることもなく、胃のムカムカが少し残る程度のコンディションとのこと。 もちろん、湿邪の停滞はしっかり確認できたので、根本的な体質改善ということで2診目の治療もキッチリと鍼お灸をしておきました。 以上、この春に多くみられた眩暈(めまい)の鍼灸カルテの一つを紹介させていただきました。 院長 足立繁久
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大阪大学の先進融合医学が主宰する合宿にて!
インチョーこと足立繁久です。 先日のお盆前の3日間(8/10~12)、長野県上田市の鹿鳴荘にて、大阪大学の先進融合医学共同研究講座が主宰する合宿に参加してきました。この先進融合医学共同研究講座とは、私の勤務先でもあります。 ※インチョーは週一回(木曜日)に、阪大病院の漢方鍼灸外来にて鍼治療をしているのです 漢方医の先生を中心に、薬剤師・鍼灸師の先生が集まり、合宿という名の通り“朝から晩まで勉強”する2泊3日の旅でした。 2日目は《午前講義》・昼食・《午後講義》・夕食&入浴・《夜講義》と、本当に朝起きてから寝るまで、勉強漬けの合宿でした。やはりドクターの先生たちは勉強に対する脳みその耐久性が違うんだな~…と、しみじみ思ったものです。 さて、私はこの合宿で2つの講義を担当してきました。 1日目の「鍼灸脈診」と「脈診実技」(脈診実技は板倉先生と共同担当) 2日目の「鍼灸による気の昇降」と「鍼刺激・鍼治療による脈診の変化」です。 写真:2日目講義「鍼灸による気の昇降」の発表シーン この講座では、発表あり・鍼治療実技あり…とけっこう盛りだくさんの内容で進行しました。ドクターの先生方の多くが鍼治療に興味をもって受講していただけたのが嬉しかったですね。 写真:最後に参加者みんなで記念撮影。前列が講師陣。足立は写真右端。 足立繁久
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夫が腰痛で立てません…
立ち上がることができません!のお電話 つわりの治療で通院されている女性から「夫が腰痛で立てません!」と、ご夫婦での鍼灸をご希望されました。 当院はプレママ&ママサポート鍼灸院の看板は出していますが、パパさんの治療やおばあちゃん・おじいちゃんの治療を依頼されることも多いです。 その結果、親子三代の皆さんを治療するファミリー・サポート鍼灸院になっています。 「たいていの症状は治療しています」というのが現状ですね。 急性腰痛の治療 さてこの男性、奥さまの付き添いで慎重な足取りでご来院。その動作から痛みの強さがうかがえます。 聴けば、腰痛は過去に何度か経験されており、その時も鍼を受けて難を逃れたとのこと。いざという時に鍼治療を選択していただけるのは嬉しいですね。 さて、今回はこの場所に痛みが強いようす。(下図参照のこと) 実際に触れると、かなり細い筋(すじ)がいくつかゴリゴリと指先に触れることができます。ツボ(経穴)でいうと大腸兪のエリアですね。 鍼灸師のための☝point情報 この経穴はこの症例パターンの他に、足元の冷えからも影響を受けやすい部位です。 これを経穴の虚実でいうと、筋・硬結=実の反応ですが、健全な組織との分離している部分が虚なのです。 治療では、この虚と実をつなぐような鍼をします。 鍼を効かせた後の効果を確認すると… 実際に大腸兪を中心に数本の鍼を行い、鍼を効かせた後に…おもむろに起き上ってもらいます。 治療する前まで、痛みのためにできなかった動作(歩く・かがむ・仰臥位から起き上がる…など)をしてもらって痛みの確認をしてもらうと… 「あっ…痛くない!」とひと言。 イラストは痛みが無くなった!のイメージ図 この素朴な患者さんのつぶやきが、嬉しくもホッとする瞬間です。 とはいえ、これで治療終了とするのも、まだ安心できないので、もうひと治療です。 痛み再発防止の鍼治療 「痛がなくなったとはいえ、まだ違和感などが残っている所があるはずです。」 「どの辺りに違和感が残っていますか?」 と聞いてみると、腰を前後・左右に確認…。 すると、背骨(腰椎)すぐそばの右の筋に少し違和感が残る…とのこと。 痛みの治療としてはほぼ終えていますが、痛み再発防止の鍼。 また、日々のお疲れも強い様子ですので、 後半の治療では「腰痛再発予防」と「お疲れを癒す治療」の2本立て。 蓄積した疲労をほどく鍼治療 腰から背中のツボにかけて置鍼です。 その間、寝息を立ててのウトウトされるパパさん。 鍼灸で体を緩めると、痛みが緩和されることはもちろん、心身の緊張がゆるみます。 緊張がとけるとホッとして、ウトウト眠くなるといった変化があらわれます。当院の治療中にはスヤスヤ眠る方も少なくありません。 鍼灸で硬くなってしまった筋肉を緩めるということは、「痛みを緩める効果」に加えて、「痛み・症状の再発予防」につながります。 体の緊張を解くことで、蓄積していた疲労が浮き彫りになりますので、治療中にウトウト・スヤスヤすることで、相当のリフレッシュになるのです。 この方の場合、まさにそれ。 治療前は、腰をおさえて痛みを我慢し、横たわるのも起き上がるのもソロリソロリとコワゴワとしていましたが、治療後半には、寝息を立てて熟睡。この時点で、腰痛の存在はすっかり忘れられていたことでしょう。 今回の腰痛は痛みはひどかったですが、病態の質は比較的シンプルなものだったので、この一回の治療で終了。 もしもまた腰痛が出たときはまたご来院ください、ということをお伝えして笑顔で帰っていただきました。